Artrocentesis en el tratamiento de artritis séptica en articulación temporomandibular: reporte de un caso / Arthrocentesis in the treatment of septic arthritis in the temporomandibular joint: a case report

Objetivo: El objetivo de este reporte de caso es presen- tar a la artrocentesis como una alternativa quirúrgica mínima- mente invasiva en el tratamiento de la artritis séptica tempo- romandibular. Caso clínico: Un paciente hombre de 26 años con an- tecedente de flegmón perimandibular derecho tratado, acude a la Unidad Hospitalaria de Cirugía Maxilofacial por dolor articular temporomandibular, impotencia funcional y trismus, a un mes de haber sido dado de alta de un primer cuadro infec- cioso. Luego de los exámenes clínicos y complementarios, se diagnostica artritis séptica de articulación temporomandibular derecha, la cual fue tratada quirúrgicamente mediante dos ar- trocentesis acompañadas de terapia farmacológica (AU)

Aim: The aim of this case report is to present arthrocen- tesis as a minimally invasive surgical alternative in the treat- ment of temporomandibular septic arthritis. Clinical case: A 26-year-old male patient, with a his- tory of treated right perimandibular phlegmon, came to the Maxillofacial Surgery Hospital Unit due to temporomandibu- lar joint pain, functional impairment and trismus, one month after having recovered from his first infectious process. After clinical and complementary examinations, septic arthritis of the right temporomandibular joint was diagnosed, which was treated surgically by means of two arthrocenteses and phar- macological therapy (AU)

Embolismo pulmonar séptico asociado a artritis de rodilla - reporte de caso / Septic pulmonary embolism associated to knee septic arthritis - case report

Presenting the case of a previously healthy eleven-year-old girl, diagnosed with septic arthritis of the left knee as a result of stabbing trauma, which subsequently develops respiratory distress and fever. Septic pulmonary embolism is diagnosed radiologically and by pathological study. Receive adequate antibiotic treatment, recovering completely. Septic pulmonary embolism, although frequently described in the adult population, is a condition rarely described in pediatric literature.

Se presenta el caso de una niña de once años previamente sana, con diagnóstico de artritis séptica de rodilla izquierda como resultado de un traumatismo punzante, que posteriormente desarrolla dificultad respiratoria y fiebre. Se diagnostica embolia pulmonar séptica documentada radiológicamente y por estudio anatomopatológico. Recibe tratamiento antibiótico adecuado, recuperándose completamente. La embolia pulmonar séptica, aunque frecuentemente descrita en población adulta, es una condición raramente descrita en la literatura pediátrica.

Artroscopía de rodilla bajo bloqueos de nervios femoral y ciático en paciente COVID-19 con artritis séptica. Reporte de caso / Knee arthroscopy under femoral and sciatic nerve blocks in a COVID-19 patient with septic arthritis. A case report

Since the start of the COVID-19 pandemic, several anesthetic societies have generated clinical recommendations for the perioperative management of these patients, including the Chilean Society of Anesthesiology. Among these recommendations, the advantages of regional anesthesia have been highlighted. In this article, we report and discuss the case of a 59-year-old patient with diabetes mellitus II, Chronic Arterial Hypertension, Gout, and Stage IV Chronic Renal Failure admitted with a multifocal septic condition characterized by suppurative collections including a large subcutaneous lumbar abscess recently drained. The patient evolved with left knee septic arthritis and was scheduled for arthroscopic irrigation and debridement. As per protocol a SARS-COV2 PCR was tested and resulted positive. It was decided to proceed to surgery under anesthetic ultrasound-guided femoral and sciatic nerve blocks using an adrenalized (2.5 ug/mL) solution of 0.33% Levobupivacaine- 0.66% Lidocaine (15 mL each). Fifteen minutes later, the knee was mobilized passively without pain. Surgery started after 30 minutes. The surgical and anesthetic conditions were described as adequate by the surgeon and the patient, respectively. The postoperative evolution was satisfactory without presenting respiratory symptoms and the patient was discharged 17 days after under oral antibiotic treatment.

Desde el comienzo de la pandemia de COviD-19, varias sociedades de anestesia han generado recomendaciones clínicas para el tratamiento perioperatorio de estos pacientes, incluida la Sociedad Chilena de Anestesiología. Entre estas recomendaciones, se han destacado las ventajas de la anestesia regional. En este artículo, reportamos y discutimos el caso de un paciente de 59 años con diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, gota e insuficiencia renal crónica en etapa IV, admitido por una sepsis multifocal caracterizada por colecciones supurativas que incluyen un gran absceso lumbar subcutáneo drenado recientemente. El paciente evolucionó con artritis séptica de rodilla requiriendo de una exploración y aseo artroscópico. Por protocolo perioperatorio COviD-19, se solicitó PCR para SARS-COv2 con un resultado positivo. Se decidió proceder a la cirugía bajo bloqueos anestésicos guiados por ultrasonido de nervios femoral y ciático utilizando una solución adrenalizada (2,5 ug/mL) de levobupivacaína al 0,33% lidocaína al 0,66% (15 mL en cada uno). Quince minutos después, la rodilla se movilizó pasivamente sin dolor. La cirugía se inició tras media hora empleando una ligera sedación con propofol. Las condiciones quirúrgicas y anestésicas fueron descritas como adecuadas por el cirujano y el paciente. Este último evolucionó favorablemente, sin síntomas respiratorios y fue dado de alta 17 días después con tratamiento antibiótico oral.

Artritis infecciosa de la articulación temporomandibular consecutivo a otitis necrotizante: reporte de un caso / Septic arthritis of the temporomandibular joint: Report of one case

Septic arthritis of the temporomandibular joint (TMJ) is an uncommon condition, caused by hematic bacterial migration or direct migration of other head and neck infections. We report a 41 year old female who presented a right temporomandibular joint involvement, with bone destruction of the mandibular condyle and an infectious process spreading to the temporal space, following a necrotizing medial and external otitis with associated mastoiditis. A septic arthritis of the TMJ by continuity was diagnosed and treated with antimicrobials, TMJ arthrocentesis and occlusal stabilization, with a positive evolution. However, the patient remains in control due a secondary TMJ osteoarthritis caused by the septic arthritis.

Artritis séptica de cadera en la infancia: clasificación práctica de sus secuelas / Septic arthritis of the hip in childhood: practical classification of sequelae

Introducción: En determinadas circunstancias, la artritis séptica de cadera puede generar secuelas de diversa magnitud. El objetivo de este estudio fue diseñar y aplicar una clasificación radiográfica, concisa e inclusiva, de las secuelas. Confiabilidad: avalada por el índice de Kappa intraobservador e interobservador. Materiales y métodos: Estudio de observación, retrospectivo de 32 pacientes (37 caderas) con secuelas de sepsis articular, admitidos y tratados en nuestro hospital, en un período de 14 años. Se incluyeron niños menores de 15 años, con un seguimiento mínimo de 2 años. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0. Variables: edad, sexo y cadera afectada. Las caderas secuelares, según sus lesiones específicas, fueron incluidas en la siguiente clasificación por grados: 1 o sin cambios; 2 o incongruentes; 3 o excéntricas y 4 o luxadas. Resultados: Edad promedio 3 años y 9 meses. Predominio femenino (68 por ciento) Todos los casos bilaterales fueron niñas (p <0,02). Doce caderas grado 1, cuatro grado 2, once grado 3 y diez grado 4. Secuelas predominantes: coxa vara y ascenso del trocánter mayor. De los pacientes secuelares (25 caderas), 16 tuvieron afectaciones múltiples. El índice de Kappa fue de 0,93 para el intraobservador y de 0,66 para el interobservador, expresando alta confiabilidad. Conclusiones: La clasificación Ludovica, avalada estadísticamente, cumple con los requisitos que nos propusiéramos: que sea breve y concisa, inclusiva de las diferentes secuelas; requiere únicamente radiografías, es fácil de retener y transmitir y, finalmente, permite inferir lineamientos terapéuticos. Es más sencilla que otras publicadas hasta la fecha. Nivel de evidencia: IV estudio de observación, Retrospectivo de serie de casos

Streptococcus suis Causes Septic Arthritis and Bacteremia: Phenotypic Characterization and Molecular Confirmation / 대한진단검사의학회지

Streptococcus suis is a swine pathogen that causes meningitis, septicemia, pneumonia, and endocarditis. The first case of human S. suis infection was reported in Denmark in 1968, and since then, this infection with has been reported in many countries, especially in Southeast Asia because of the high density of pigs in this region. We report the case of a patient with septic arthritis and bacteremia caused by S. suis. Cases in which S. suis is isolated from the joint fluid are very rare, and to the best of our knowledge, this is first case report of S. suis infection in Korea. The identity of this organism was confirmed by phenotypic characterization and 16S rRNA sequence analysis. An 81-yr-old Korean woman who presented with fever, arthralgia, and headache was admitted to a secondary referral center in Korea. Culture of aspirated joint fluid and blood samples showed the growth of S. suis biotype II, which was identified by the Vitek2 GPI and API 20 Strep systems (bioMerieux, USA), and this organism was susceptible to penicillin G and vancomycin. The 16S rRNA sequences of the blood culture isolates showed 99% homology with those of S. suis subsp. suis, which are reported in GenBank. The patient's fever subsided, and blood and joint cultures were negative for bacterial growth after antibiotic therapy; however, the swelling and pain in her left knee joint persisted. She plans to undergo total knee replacement.

Cotyloplasty in Cementless Total Hip Arthroplasty for an Insufficient Acetabulum

BACKGROUND: Cotyloplasty is a technique that involves making a perforation of the medial wall of a shallow acetabulum and then inserting an acetabular cup with the medial aspect of its dome beyond the Kohler line. The purpose of this study was to evaluate the results of cementless total hip arthroplasty (THA) using cotyloplasty with focusing on the amount of medial cup protrusion. METHODS: Sixteen hips with insufficient acetabulum in sixteen patients were treated by cementless THA using cotyloplasty. The average patient age was 47 years. The diagnoses included dysplastic hip (12) and infection sequelae (4). All the patients were followed up for at least 2 years. Clinically, the Harris hip scores were assessed and radiologically, the amount of cup protrusion, the hip center movement and cup fixation were evaluated. RESULTS: The average Harris hip score improved from 57 to 94 postoperatively. The average proportion of cup surface beyond the Kohler line was 44.1% and the hip centers were medialized by an average of 23 mm. Stable fixation of the acetabular cup was achieved in all the cases except one. In this one case, migration of the cup was detected 2 weeks postoperatively and a reoperation was performed. CONCLUSIONS: Using cotyloplasty, good coverage of the acetabular cup was obtained without a block bone graft, and the hip joint centers were medialized. However, the safety margin for the amount of protrusion should be established.

El niño con cojera por claudicación de una extremidad inferior / The child with limp for lower extremity claudication

La consulta por cojera en un niño es frecuente, en ella el médico debe realizar una completa anamnesis y exhaustivo examen físico para el diagnóstico diferencial, pero en la mayoría de los casos este se define por los hallazgos en los estudios por imágenes. Este trabajo orienta a reconocer qué estudio solicitar de acuerdo a la patología que se sospecha como diagnóstico.

Quinolones and Salmonella septic arthritis.

Salmonella septic arthritis is an infrequent infectious disease but can cause progressive joint destruction resulting in disability. The authors retrospectively reviewed cases with culture proved Salmonella septic arthritis in Srinagarind Hospital, Khon Kaen from 1994 to 2000. There were 23 episodes in 16 cases; all had underlying diseases and a history of steroid abuse or steroid and immunosuppressive therapy. Systemic lupus erythematosus was the most commonly found underlying disease (56%). Salmonella group D and group B were isolated in 13 and 3 cases. Most first episodes had acute onset of monoarthritis. The antibiotics used as initial treatment of the first episodes were beta lactam, cotrimoxazole or quinolones. There were 8 cases with disabled sequelae and 7 cases with relapse. For 13 evaluable first episodes, relapse occurred in 3 cases in the cephalosporin/penicillin and 4 cases in the cotrimoxazole treated group but none in the quinolones. Six relapse cases were treated successfully with quinolones as well as one with cotrimoxazole. Although 5 relapse cases treated with quinolones had previous progressive joint destruction or avascular necrosis, there was no further joint damage after re-treatment with quinolones. In conclusion, quinolones were more effective than beta-lactams and cotrimoxazole for the treatment of Salmonella septic arthritis to prevent relapse and progressive joint destruction.

Artritis séptica: estudio de casos clínicos / Septic arthritis: study of clinical cases

Se realizó una revisión de 32 historias clínicas de los pacientes admitidos en el Hospital Militar Central de las FF.AA. "Dr Carlos Arvelo", durante el período comprendido entre 1993-1997, con el diagnóstico de AS, el 47 por ciento de los casos tenían menos de 10 años, presentando con mayor frecuencia en el sexo masculino. Los principales signos y síntomas fueron dolor [94 por ciento], limitación funcional [91 por ciento], fiebre [78 por ciento], edema [59 por ciento], calor local [31 por ciento] y rubor [25 por ciento]. La afección se caracteriza por su presentación monoarticular [rodilla]. La fórmula y cuenta blanca, la VSG, la PCR, y el Gram del líquido sinovial resultó alterado en un alto porcentaje de los casos, pocas fueron las complicaciones y secuelas registradas, resaltando entre otras una necrosis avascular en un paciente incluido en el protocolo para artroplasia reconstructiva de cadera balante

Pioartrite de joelho: casuistica do Hospital das Clinicas da FMUSP 1990-1994 (86 casos) / Septic arthritis of the knee: report of 86 cases (1990-1994)

Os autores fizeram uma revisao dos casos diagnosticados com pioartrite de joelho no periodo entre 1990 e 1994, num total de 86 casos. Aspectos como idade, sexo, fatores predisponentes, tempo ate o diagnostico, agente patogenico e sua vida de contaminacao, uso de antibiotico previamente, tempo de internacao, forma de drenagem e complicacoes foram avaliados e comparados com os dados atuais da literatura sobre o assunto.

Pericarditis purulenta / Purulent pericarditis

Se estudiaron 13 pacientes (pac) con el diagnóstico de Pericarditis Purulenta (PP) entre enero de 1977 a Diciembre 1987, las edades fluctuaron entre 09 meses y 43 años, el grupo etáreo más afectado fue el menor de 16 años con 11 (84,61 por ciento) casos. Predominó el sexo femenino con 8 (61, 53 por ciento), sobre el masculino 5 (38,46 por ciento) pac. Criterios de inclusión: cuadro clínico, trastornos en el electrocardiograma (Ecg), cardiomegalia en la radiografía de tórax (Rx), ecocardiograma (Eco) positivo para efusión pericárdica, bacteriología positiva en hemocultivo, cultivo de fluído pericárdico (FP) u otros focos, sepsis, anatomía patológica con hallazgos característicos. Disneas en 100 por ciento, fiebre 92,30 por ciento y tos 53,84 por ciento pac, hepatomegalia en 92,30 por ciento, frote pericárdico 76,92 por ciento e ingurgitación venosa yugular 61,53 por ciento pac. Taquicardia sinusal en el 100 por ciento, T plana en 61,53 por ciento, QRS disminuído de voltaje en 46,15 por ciento, alternancia eléctrica 38,46 por ciento, T invertida en 30,76 por ciento y elevación del ST 30,76 por ciento pac. La Rx mostró cardiomegalia en 92,30 por ciento, derrame pleural 61,53 por ciento y foco neumónico 53,84 por ciento pac. Eco positivo en los 7 casos realizados. Por pericardiocentesis se obtuvo el FP en todos, con volúmenes entre 5 y 800 ml, mediana 55 ml. El aspecto varió del amarillo cetrino al purulento. La celularidad osciló de 32 a 198420/mm3, con 89,8 por ciento de polimorfonucleares y 10,2 por ciento de linfomononucleares. Glucosa 68 mg por ciento, proteínas 5,4 g por ciento. El FP se cultivó en 11, y fue positivo en 6 (46,15 por ciento), 12 pac hemocultivados, 8 (61,53 por ciento) positivos, 4 (30,76 por ciento) negativos. Bacteriología: Staphylococcus aureus en 6 casos (46,15 por ciento), Diplococcus pneumoniae 1 (7,69 por ciento) y Salmonella typhi 1 (7,69 por ciento). En 5 (38,46 por ciento) pac ocurrió sobreinfección intrahospitalaria a Gram negativos: Salmonella sp., Escherichia coli, Klebsiella y Pseudomona aeruginosa. En 2 (15,38 por ciento) coexistió más de una bacteria sobreinfectante. Enfermedades asociadas: Empiema pleural 8 (61,53 por ciento), neumonía 7 (53,84 por ciento), artritis infecciosa en 5 (38,46 por ciento) y osteomielitis 4 (30,76 por ciento). Sepsis se consideró en 8 (61,53 por ciento) pac. Tratamiento: antibióticos y pericardiocentesis en 3 (23,07 por ciento), antibióticos, pericardiocentesis en 10 (76,92 por ciento) pac. Mor

Artrite séptica do quadril / Septic arthritis of the hip

Os autores estudaram 44 quadris com seqüela de artrite séptica. Os diversos tipos de seqüela säo agrupados segundo a classificaçäo de Shoit & col. e avaliados clinicamente segundo o critério de Hunka. Houve predominância das lesöes mais graves nas crianças abaixo de seis meses e na presença de septicemia neonatal. Na avaliaçäo do tipo II, a obliqüidade pélvica foi o fator maior de incapacidade. Os casos de fusäo espontânea da articulaçäo ocorreram no tipo II e em crianças maiores de sete anos

Group B streptococcal infection in children beyond neonatal period: report of 3 patients.

Three patients beyond the neonatal period with group B streptococcal infection were presented, including acute osteomyelitis and septic arthritis, bacteremia and septicemia. Serotyping was done in two patients. One was type Ia and the other was type III. All patients recovered from the disease.

Artritis séptica en enfermedades del tejido conectivo y otras artropatías crónicas / Septic arthritis in connective tissue diseases and other chronic arthropathies

Se estudiaron retospectivametne 17 casos de artritis séptica en pacientes portadores de enfermedades del tejido conectivo ECT). Las ETC más frecuentes fueron Lupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoidea. El compromiso fue oligoarticular en el 64% de los casos y monoarticular en los restantes. Los hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio fueron insuficientes para realizara el diagnóstico diferencial entrea Artritis Séptica y brote de la enfermedad de base, el cual sólo pudo ser realizado por aislamiento del agente etiológico en el líquido sinovial. El germen más frecuente fue Staophylococcus aureus. Los pacientes fueron tratados con punción y antibioticoterapia por vía parenteral (promedio: 7 días) completándose por vía oral (46 días). los casos con mayor retraso del comienzo de tratamiento presentaron como complicación. Los casos con mayor retraso del comienzo de tratamiento presentaron como complicación osteomielitis, requiriendo artrotomía y mayor incidencia de secuelas funcionales